电子胃镜常见故障的预防及处理

电子胃镜常见故障的预防及处理

电子胃镜现已广泛应用于各级医院，因其图像清晰，分辨率高深受消化内镜医师的喜爱。但其内部结构复杂，购买价格昂贵，维修费用高。因此，除了正确的操作和很好的保养可延长其使用寿命外，常见故障的预防及处理也尤为重要。现将这些年来对于电子胃镜常见故障的预防和处理经验介绍如下。
1 CCD故障
CCD是电子内镜的核心部分，是电子内镜中带有光电耦合元件的微型摄像系统。预防其故障发生必须保持镜体的密封性。内镜的检查、清洗及消毒过程都是在液体环境下进行的，若镜体漏液会造成图像模糊和斑痕现象，处理不及时就会使图像产生永久性斑痕，影响诊断，甚至造成CCD的损坏［1］。常见的引起镜体漏液而导致CCD损坏的故障有弯曲部橡皮和钳道管的损坏。
1.1 弯曲部橡皮的损坏 弯曲部橡皮是插入部前端一长约10 cm的部分，它是由很薄的橡皮包裹成的。操作者在检查、清洗、消毒胃镜的过程中不能将其碰到锐利的物体和器械。经过长时间的使用我们发现橡皮部会有磨损的痕迹。找其原因，可能是与牙垫磨擦有关。因此，操作者在进镜、退镜时应尽量减少橡皮与牙垫的接触。
1.2 钳道管的损坏 钳道管是活检钳和治疗器械的通道。操作不当，很容易导致它的损坏，造成镜体漏液。在操作过程中应尽量减少对钳道管内壁的磨损。在送器械的过程中可先将镜身打直，待器械从管道孔送出后再调节角度。做内镜治疗时附件应伸出钳道管后再踏开关，送器械遇到阻力时千万不能强行插入。
1.3 弯曲部橡皮和钳道管的损坏 往往不能及时发现。因此，为了及时发现问题而不至于损坏CCD，最好每天检查结束后测漏一次，若发现漏气应尽快送维修站处理。
2 送气、送水故障
送气、送水不畅是内镜使用过程中最常见的故障。它是因为与送气、送水管道连接的喷嘴很小，且有一转角。在吸引的时候由于负压的原因，很容易将食物残渣、血块、坏死组织等吸入喷嘴。因此检查、处理以及预防送气、送水故障是内镜操作者的日常工作。
2.1 送气、送水故障的检查方法 将内镜放入洗消槽，让水没过镜头，送气，观察水泡大小，通畅时水泡直径可达1.0 cm。堵塞越严重，水泡越小，甚至无水泡；用50 ml注射器将水注入送气、送水口，若水线射出不畅或射出的水线变方向，说明有部分堵塞；检查水瓶是否密封，水瓶盖胶圈是否有变形或老化现象；使用时送气、送水的力量变弱，而用注射器注水时又很通畅，此时应考虑主机的气泵是否有问题。
2.2 送气送水故障的处理 在发现气、水不畅时首先应反复按压送气送水按钮，若处理的及时 通常情况下可冲出里面的异物；喷嘴堵塞时可将一废弃的X光胶片，剪下宽度略窄于喷嘴的细条，轻轻插入喷嘴掏出异物，再反复将水注入送气、送水口即可通畅；对于堵塞较深，送气、送水管道堵塞的可将清洗内镜的酶洗液注入送气、送水管道，浸泡数分钟后，再用50 ml注射器反复加压注气、注水即可通畅；还可用乙醇乙醚(3∶7)清洗液注入送气、送水管道浸泡数小时，再反复加压注气、注水至通畅［1］；如果上述方法都不能解决堵塞问题，说明送气、送水管道堵塞严重，应送维修站处理。
2.3 送气、送水故障的预防 在吸引的同时注气、注水可防止由于负压的作用将血块、食物残渣等吸入喷嘴；水瓶内应放蒸馏水，并定期冲洗水瓶；水瓶盖内的胶圈若有变形、老化现象应随时更换。
3 插入部的损伤
插入部的损伤多见于患者不能耐受检查或不配合检查，突然将插入部拔除，牙齿将其咬伤。另一常见原因是由于患者呕吐频繁，牙垫脱落，咬伤插入部。电子胃镜的插入部外层包有聚氨酯套管。牙咬后可形成一个压迹，不能复原。并且电子胃镜的插入部较细，其内部容纳了各种管道和部件，所以，一旦将其咬伤很容易造成内部部件的损坏。插入部损伤的预防：检查前向患者说明检查经过，取得患者的配合；检查过程中密切观察患者，防止牙垫脱出；单人操作时，握持插入部的手应尽量靠近牙垫，以防止牙垫脱出；做无痛胃镜时，助手应帮助患者固定牙垫，防止麻醉变浅后患者躁动而牙垫脱出；使用能够固定的牙垫，可防止牙垫脱出。
4 角度钮的故障
角度钮最常见的故障是角度钮变松，弯曲部达不到应达到的角度。严重时可出现角度钢丝的断裂。正常情况下角度钢丝的使用寿命是由检查患者的多少来决定的，如操作者手法不恰当会影响钢丝的使用寿命。因此，操作者应养成轻打角度钮的习惯。在观察或治疗时，目标暴露的不好，也不要一味用力打角度钮，可试着用旋转镜身、变换体位或者用镜身支撑等方法来观察和治疗。当锁住角度固定钮时，一定要松开角度固定钮再打角度或拔镜，以防伤害患者及胃镜。
5 主机的维护
电子胃镜主机的维护主要是要固定仪器，主机后面的线路插头较多，过多的拔除、插入可出现接触不良现象，直接影响成像。主机电源最好是通过稳压器。使用时不要频繁开闭系统，以延长冷光源的寿命［2］。主机还应防止潮湿，防止阳光直射。以上介绍的是这些年来使用电子胃镜，对于电子胃镜常见故障的预防和处理经验。我们认为电子胃镜是一精密仪器，正确的操作和维护很重要。同时做好它常见故障的预防和处理工作既能降低它的维修费用，也能延长其寿命。

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