手术器械的维护和保养

正确的清洗、保养和消毒，将会保证手术器械起到指定的作用、并且能延长他们的使用寿命。使用前必须对器械进行检验以免存在损坏、磨损或功能失效。要认真检验关键的不能触到的区域

、连接和所有活动部位、损坏或有缺陷的器械不应继续使用。要对其进行维修或报废。
使用前注意事项：对精细手术剪要进行特殊处理，以免损伤尖部、在清洗和消毒过程中要谨慎操作、应使用无纤维的海面擦掉所有血迹和碎屑、在连续处不应加给过大的压力和应力，错误使

用将导致错位或在鳃部和头部产生裂纹。咬骨钳和咬骨剪，只能用于咬切或剪切骨头，而不能用于剪钢丝或销子，在使用过程中不能扭转或对器械施加过大的压力。在处理污染生物的器械时

要穿戴保护手套、眼罩和保护衣服。不同金属材料的器械应该分开处理，以避免在不同金属之间产生电解反应。
保护和维护：
应遵守以下程序以保证处理污染生物的手术器械。所有器械在使用之前都要经过消毒。
1.预清洗
让器械保持湿润，不能让血迹或体液干在器械上。用稳定的温/冷水流冲洗掉明显的污染物（43℃以下），彻底冲洗每一件器械，请不要使用盐或氧化物溶液。铰合器械清洗时要张开头部以便

清洗。清洗时要特别注意连接部位和齿部，具有一个以上部件的器械要拆开以便清洗所有的表面，拆开后要保留所有的部件以方便安装。尖锐手术器械和精细手术器械应该分开，不同金属成

分的手术器械要避免同时进行处理。
2.清洗
清洗注意事项：如果条件允许，应在清洗和灭菌之前拆开手术器械。不要把手术器械浸泡在热水、酒精、消毒剂或防腐剂中，以避免是黏液、血迹或其它体液发生凝固。浸泡在任何溶液中的

时间不能超过2个小时。不能使用钢、木火铁丝刷和精细手术器械应使用化学或手工进行清洗。而不应该在超声波清洗中进行清洗。在整个清洗和灭菌过程中应仔细保护精细显微手术器械的尖

部。
a.手动清洗
使用低泡沫溶解蛋白质的清洗剂进行手洗，关于溶液的浓度、温度、接触时间和循环使用方面请遵循生产商的指导。
清洗过程中要把器械完全浸入溶液以防止产生雾气。管腔器械，应使用大注射针或晃动的水流清洗液彻底冲洗所有器械的管腔，以除去碎屑。使用大小合适的软尼龙刷刷洗器械和部件。
b.超声波和机械清洗
对于超声波清洗，请按照生产商的指导确定水的用量，以及清洗剂的浓度和溶液的温度。当使用机械清洗机时要保证所有的器械保持原位，不能相互接触或叠放。使用自动清洗-消毒机时要遵

循生产商的指导，并且使用不需冲洗，低泡沫的中性清洗剂（PH值为6.0-8.5）。由于水质的差异，需要调节清洗剂的种类和浓度，以达到最佳的消毒和清洗效果。
c.冲洗
使用自来水、无离子或蒸馏水、彻底冲洗所有器械，以去除所有的残屑和清洗剂。要保证彻底清洗所有的内部管腔和锁止牙。
3.消毒
注：消毒程序不是对器械进行灭菌、参照灭菌部分描述的过程对器械进行灭菌。选择一个合适的产品以便进行高程度的消毒。比如消毒产品中的甘油醛家族、关于溶液的浓度、温度、接触时

间和溶液的循环使用请参照清洗剂的推荐使用方法。不要使用高酸（PH值为4或更低）或高碱（PH值为10或更高）的产品进行消毒。把器械包括所有的管腔和轴类完全浸入消毒液中，尽量使用

溶液充满所有的区域和管腔。使用蒸馏水彻底冲洗掉所有的消毒液。最后冲洗要使用消毒水。
4.干燥
器械存储之前必须干燥，去掉残留的水分，使用柔软且吸水较好的毛巾或布擦干外部表面，也可以使用压缩气或70%的酒精溶液帮助完成干燥过程，
5.润滑/组装
器械每一次进行处理时都必须进行润滑。润滑铰链、鳃部和活动部位是都要特别注意：器械只有干燥后才能进行润滑。润滑时不能使用矿物油、汽油或硅类产品。在消毒前润滑鳃部和铰链处

应使用无硅的水溶性润滑剂，比如白油（普通）。
把器械放入筐或在货盘之前应先重新组装好器械，并且要进行检验，以免有损坏的尖部、销子、裂纹、错位和腐蚀的情况、生锈、腿色或损坏的器械要挑出，同时要对工作部位进行机械检验

，一证明没见器械功能良好。
注：灭菌之前要把器械闭合于第一锁止牙处，以避免在连接处产生因温度导致的应力裂纹。
6.灭菌
手术器械可以用编织或非编织材料包在容器中，包装应保证器械在无毒区域保持器械的无毒性，直到打开使用为止，并且允许去除器械而不受到污染。手术器械的灭菌可以通过蒸汽或环氧乙

烷来完成。只有在紧急情况下才能使用快速灭菌。手术器械也可以使用专用灭菌容器在医院都能接受的使用条件下进行灭菌。
7.存储
把已灭菌的手术器械存储在仓库区域的货车或货架上，仓储区域应无灰尘、虫、化学物品、并且温度和适度无明显变化，不能把器械放在塑料袋中。
参考文献：《手术器械的结构与应用》