腹腔镜维修和保养

随着微创外科技术的发展，腹腔镜外科手术应运而生，它具有创伤小，病人恢复快，美观等特点，这种手术技术与传统的手术不同，外科医生是通过观察监视器上的平而图像，在病人的体外操作手术器械，用电刀等器械对病灶进行分离和切割，所以腹腔镜手术的成功与腹腔镜系统的正确使用以及日常维修保养息息相关.

一，腹腔镜系统的组成
腹腔镜系统的设备一般包括，(1)摄像系统:腹腔镜，摄像头，光导纤维，信号转换器，监视器以及录像机;(2)气腹机;（3）冷光源系统;(4)高频电刀;（5）冲洗吸引系统.

二，常见维修故障

1，摄像系统
图像干扰，主要因监视器上出现水平条状杂波，影响手术一般来说有两种可能，一种是电磁干扰，多数为高频电刀所致;一种是摄像头连接线内部接触不良，有虚断或屏蔽效果不好.更换一根好的摄像头连线即可排除此故障，特殊的解决方法也可以逐段扭动，弯折连线，找到断点出现的大致部位，然后再确定是哪根信一号线出现断点，续接后故障也可排除.


为保护摄像系统医务人员在操作摄像头时，应将连接线顺其自然的下坠，切忌大角度小圈弯折连，要注意保护目镜，用专用的擦镜纸擦拭镜而，使用后盖上保护帽，放回专用盒内，要轻拿轻放.另外摄像系统除了图像干扰外，还一可能存在其他问题，如是否配置高清显示器，有没有使用HTMI高清连接线，系统使用前白平衡的校对是否成功，手术中医务人员误操作出不了图像，要检查主机选择的模式是否是腹腔镜模式，冷光源系统是否有光线出来，操作时是否改变了摄像系统的参数等等.

2，气腹机
C,2气源不足报警，主要为co2压力不够.气腹机漏气，连接口没接紧一般气腹机漏气主要表现在机器自检不能通过，检测压力不够，可以用沾水的手感受与co2气瓶相连的管路是否漏气，若没有，需要更换一瓶co2尝试，若依然不行，要检测气腹机内部管路是否正常.
根据手术量，至少备足CO2两瓶以上，在气腹机因压力不足报警时及时更换，有条件的医院采用中心供气装置.气腹机使用前，先接好CO2气瓶，然后打开co2气瓶阀，气腹机开机，机器自检，当自检通过时机器可以正常工作.气腹机用完后应先关co2总开关，待气腹机内的co2排出后再关电源开关，以免机器内残留余气损坏仪器.


3，冷光源系统
氙灯光源不稳定，光源时亮时灭一般情况灯泡用时应不超过500h.光源灯泡使用时间过长，惰性气体的损耗和灯丝的挥发，造成电源电流不稳定行致故障发生，最后可能造成冷光源高压模块过载损坏.更换灯泡后，恢复正常.为延长其使用寿命，要定期对主机内部进行清洁保养，一般对机器内部进行除尘保养.主机要放在通风散热的器械车上，还要减少光源的无效工作时间.在手术过程中，接通电源，在启动光源开关前，应检杳调控光源亮度的旋扭是否在0点，再逐渐将亮度调至最大，关闭光源时反之，以免下次突然开机时冷光源亮度太大而烧坏灯泡.


4，高频电刀
电刀失灵，不能切凝，处理办法:首先检查电刀和电极是否相配合，检查负极板，手控电刀，脚踏开关等辅助设备是否插紧插好，还有负极板是否与病人接触良好;再次快速替换脚踏开关和手控电刀，以进一步确定故障原因.

5，冲洗吸引系统
冲洗吸引系统要注意术后的冲洗，冲洗不净会引起血凝块干燥结痴或胆泥淤积而堵塞，冲洗时在流水下反复冲洗，再用长毛刷反复冲刷，确保吸引管路通畅.烘干后在吸引器开关处上油，以预防生锈失灵，另外吸引器长时间不用时要定期让其运行一段时间，以保证机器的正常运行.

三，常见维修等级

A 级：维修包括像素/ CCD、LG、先端、物镜、弯曲管、橡皮、插入管、钳子管、水气管、喷嘴。
B 级：维修包括物镜、先端、弯曲管、橡皮、插入管、钳子管、水气管、喷嘴。
C 级：维修包括弯曲管、橡皮、插入管、钳子管、水气管、喷嘴。
D 级：更换弯曲橡皮、喷嘴，焊钢丝、调角度，密封圈漏水等。

四，保养与消毒

手术室的大部分仪器设备为进口产品缺乏完整的中文操作手册造成护士对仪器设备的性能和使用了解的不透彻。操作医生操作前缺乏严格系统的培训未取得使用资质使用时操作流程不规范。对策

一建立管理组织

二制定管理制度

三具体管理方法

1、建立手术室仪器设备的管理组织即为护士长、设备管理负责人和巡回护士三级管理责任制。

2、制定各级人员管理职责并严格落实认真检查。

3、仪器进入手术室后应将仪器的名称、型号、生产厂家、购买时间、责任人填写在仪器档案本上。

4、对随机带来的全部资料如使用说明书、操作手册、维修手册和电路图等分类放入资料夹进行集中管理以便查询和维修。

5、建立各种仪器设备的使用情况登记应包括日期、病人姓名、手术名称、主刀医师、设备性能情况、附件数量及情况、要有巡回护士的签名。

6、制定各种设备的操作流程严格要求使用者按规程操作。

7、对新购进的仪器设备使用前对操作人员进行全面培训。设备管理负责人认真阅读使用说明书掌握其操作要领和保养技术并负责制定设备的操作规程和保养事项。

8、仪器设备有固定位置放置没有及特殊的情况避免搬动以防造成损坏。

9、每台仪器设备安排一名负责人专门负责本仪器设备的管理定期检查仪器设备的性能、状态并及时向护士长反馈该室仪器设备的各种信息。4、手术当日巡回护士要提前到岗再次认真检查当天手术需要的仪器设备数量和性能以确保手术之需要。

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