腹腔镜使用与保养

硬性内镜使用与保养

硬性内镜种类繁多.临床应用最多的有腹腔镜。胸腔境、血管镜、关节锥、椎间盘镜、喉镜、必尿系统内镜、宫腔镜、脑内镜。由于它们的光学成像系统，机械系统以及光源系统基本近似，所以各种硬性内镜使用与保养大致相同。

腹腔镜使用与保养

    (一)腹腔镜使用柱意事项

    1.腹腔镜正确使用

（1）麻醉.腹腔镜手术一般都予以全麻，也有医院用硬膜外麻醉.但病人腹壁应达到完全松弛.:

    (2》仪器准备。将各种仪器安装好。使之处于备用状态::将电凝器负极固定在患者右

侧大腿上.腹腔镜器械授泡在2 %的戊二醛溶液中30min,消毒后取出放入另一盛有无菌

生理盆水的无茵容器内，浸泡取出后用无菌生理盐水再冲洗。空腔管道取出时应将管胶内

消毒液顺势排净，再用50ml无菌空针抽吸无菌生理盐水注入管道.将管腔内残余的消毒

液冲洗干净。消毒后的冲洗步骤非常重要，有效的冲洗可避免消毒液漏人腹腔造成化学烧伤及手术后.把各仪器打开电源。与手术台上的腹腔镜操作器械连接好，井与手术

台上的器械连接好:.检查电刀是否正常调节到需要大小，检查气腹针是否通畅，摄像头

一般不消毒.可用无菌布套或无菌塑料袋套上。备好50-80度无菌水.用于加温腹腔镜镜

子.               以防止因腹腔内和镜头表面温差而产生冷凝。影响手术观察，一切准备就绪后便可开始手术

(3),建立气腹‘.在病人脐部用气腹针穿刺，检查证明确实在腹腔内，用co2气体做气腹并使腹内压力达到1.33-2.00kpa（10-15minhg）后.调至自动气腹.‘

   （4）放置套管。用10min套管针于脐部置入，并放置腹腔镜观察和放置摄像头，然后分别通过电视屏幕做其它部穿刺，此时将手术床摇至手术所需位置，穿刺部位及体位以施行手术种类的不同而不同。胆囊切除术为头高脚低，左侧卧位。

    （5）手术配合，术中根据不同类型手术，所用器械与所进行程序做到良好配合.护士

必须熟悉术者每一程序。手术结束后，小切口做皮层内缝合，表面无需再缝合。可用创可贴或敷贴呈十字形黏贴。根据终末处理原则妥善处理各联机导线，再逐一关闭机器。

2.注意事项

（1）二氧化碳钢瓶应定点放置，外面挂醒目的标志. 以防与手术室氧气瓶相混淆.引起意外事故.定期检杳气体，及时更换

（2）注意.器械保护，腹腔镜是集机械、电学及光学技术于一体的先进设备，其中光导

纤维和内镜及镜头都极精细.贵重，术中要注意保护。传递时动作要轻柔、准确.并要避免与其他器械碰撞造成损坏，.注意勿将光导纤维弯曲成锐角以避免折断。因此，护士应先熟练掌撮其性能及安装方法:。腹腔镜设备应妥善安置于专用车架上，多部件连接妥当后试机、正常运转后不宜过多搬动，拆卸或频繁变换位置。巡回护士要注愈病人术后的保暖，因co2气腹过久，会使体温下降。

    ‘二)腹腔镜正确保养

    手术结束后.要将所有器械清洗下净，浸泡消毒后冲洗、擦干。放于干燥通风处。金

属器械表面i和关节处要涂上石蜡油。.金属trocar要拆开，活拴内芯，弹簧、螺钉涂石蜡油

后重新安装.，腹腔镜镜面，摄像头镜面用擦镜纸轻搽，切忌用手触摸，也不能与共他物品

相互磁撞，以防镜面毛糙模糊。纤维导光束不能呈锐角弯曲，应让其自然盘曲.以防光束

内的纤维断裂。摄像头，电视转换器应安放在稳妥处，避免与其他物品碰撞，各种联机擦

净，分门别类盘放妥当。